Hvorfor siger folk "glutenallergi"?
Det er blevet dagligsprog. Når nogen siger "jeg har glutenallergi", mener de som regel bare, at de ikke tåler gluten - uden at have styr på præcis hvorfor. Men medicinsk findes der ingen allergi mod gluten som sådan. Den ægte, IgE-medierede allergi er mod hvedeproteiner - altså hvedeallergi, ikke glutenallergi.
Det lyder som en detalje, men det er det ikke: cøliaki, hvedeallergi og glutenintolerance er tre forskellige tilstande med hver sin test, hver sin risiko og hver sin behandling.
Cøliaki
Cøliaki er en autoimmun sygdom. Når man har cøliaki og spiser gluten, angriber immunforsvaret slimhinden i tyndtarmen og skader de små tarmtotter (villi) - også selvom man ikke mærker noget udenpå. Cøliaki er livslang, og selv små mængder gluten skader tarmen. Behandlingen er en livslang, streng glutenfri kost. Der findes ingen pille.
Kendetegn ved cøliaki
- Autoimmun - immunforsvaret angriber egen tarm, ikke gluten direkte.
- Reaktion kan være symptomfri, men skaden i tarmen sker alligevel.
- Diagnose: blodprøve (tTG-IgA) og typisk gastroskopi med biopsi.
- Livslang, streng glutenfri kost - også de små mængder tæller.
Læs mere: Hvad er cøliaki?
Hvedeallergi
Hvedeallergi er en ægte allergi - immunforsvaret danner IgE-antistoffer mod proteiner i hvede. Reaktionen kan komme hurtigt (minutter til få timer) efter indtag: udslæt, kløe, hævelse, mavesymptomer, i sjældne tilfælde anafylaksi. Det er ikke det samme som cøliaki, og det er ikke gluten specifikt, der er problemet - det er hvede.
Kendetegn ved hvedeallergi
- Klassisk, IgE-medieret allergi - som fx nødde- eller skaldyrsallergi.
- Hurtig reaktion, kan være alvorlig.
- Diagnose hos allergolog: priktest og/eller specifikke IgE-blodprøver.
- Behandling: undgå hvede. Rug, byg og havre kan ofte spises (medmindre man også har cøliaki).
Glutenintolerance (ikke-cøliaki glutensensitivitet)
Nogle får reelle gener af gluten uden at have hverken cøliaki eller hvedeallergi - hverken antistoffer, tarmskade eller allergisk reaktion kan påvises. Det kaldes ikke-cøliaki glutensensitivitet (NCGS) eller i daglig tale "glutenintolerance". Det er det mildest beskrevne og mest omdiskuterede felt af de tre: der findes ingen specifik test, diagnosen stilles ved at udelukke cøliaki og hvedeallergi først.
Kendetegn ved glutenintolerance / NCGS
- Reelle symptomer (oppustethed, mavesmerter, træthed, hovedpine) - men ingen påvist skade.
- Ingen blodprøve eller biopsi bekræfter den; diagnosen stilles ved eksklusion.
- Behandling: mindre eller ingen gluten, men typisk ikke nødvendigt med samme strenghed som ved cøliaki.
- Kan i nogle tilfælde være reaktion på FODMAPs (fx fruktaner i hvede) snarere end på gluten selv.
Hvad skal jeg gøre?
Læg IKKE gluten væk før du er testet
Både blodprøver og biopsi for cøliaki kræver, at du spiser gluten dagligt op til testen (typisk mindst 6 uger med almindelig kost). Hvis du dropper gluten på forhånd, kan prøverne blive falsk negative - og du står uden svar.
Sådan får du et rigtigt svar
- Gå til egen læge og bed om en blodprøve for cøliaki (tTG-IgA + total IgA).
- Fortsæt med almindelig, glutenholdig kost frem til prøven er taget.
- Ved mistanke om hvedeallergi (hurtige, allergiske reaktioner): bed om henvisning til allergolog.
- Er cøliaki og hvedeallergi udelukket, men du stadig får det bedre uden gluten - så kan det være glutenintolerance.
Se hele forløbet i Diagnose & blodprøver og en gennemgang af symptomer på cøliaki.
Ofte stillede spørgsmål
Er glutenallergi en rigtig allergi?
Nej. Medicinsk findes der ikke en allergi mod gluten. Den ægte allergi er hvedeallergi - en IgE-medieret allergi mod proteiner i hvede. "Glutenallergi" er dagligsprog, ikke en diagnose.
Hvad er forskellen på cøliaki og glutenallergi?
Cøliaki er en autoimmun sygdom, hvor gluten får immunforsvaret til at skade tyndtarmen - livslang, selv små mængder tæller. "Glutenallergi" er ikke en selvstændig diagnose; det, folk oftest mener, er enten cøliaki, hvedeallergi eller glutenintolerance (ikke-cøliaki glutensensitivitet).
Hvordan bliver jeg testet?
Gå til egen læge og bed om en blodprøve for cøliaki (tTG-IgA + total IgA). Vigtigt: du skal spise gluten dagligt frem til testen - læg det ikke væk før du er udredt, ellers bliver prøverne misvisende. Ved mistanke om hvedeallergi henvises til allergolog.