Hvor lidt skal der til?
Hvor lidt skal der til?
Forskning viser, at tarmen tager skade allerede ved omkring 10-50 mg gluten om dagen - det svarer til en brødkrumme. Nogle reagerer ved endnu mindre, andre tåler lidt mere; følsomheden er meget individuel. Og spor lægger sig oven i hinanden, dag for dag. Derfor er reglen enkel: undgå alle spor, hver gang. Du kender ikke din egen tærskel - og der er ingen grund til at teste den.
Kilder: Catassi et al. (2007); Akobeng & Thomas (2008).
Den gode nyhed
Mad lavet til at være glutenfri er trygt. Certificeret glutenfri mad ligger under 20 ppm - du skulle spise ca. 17 skiver glutenfrit brød for at nå 10 mg. Faren er de skjulte krummer, ikke den mad, der er lavet ordentligt glutenfri.
Hvad betyder "under 20 ppm"?
"Under 20 ppm" er den lovlige grænse for at måtte skrive "glutenfri" (under 20 mg gluten pr. kg). Grænsen er sat, så et normalt dagligt indtag holder de fleste under 10 mg. Men det er et LOFT, ikke en garanti for, at alle kan tåle det.
Nogle er mere følsomme end grænsen
En del cøliakere - særligt børn og meget sensitive voksne - reagerer på mængder langt under 20 ppm, helt ned til spor - for de allermest følsomme helt ned mod nul. Derfor findes strengere mærker (fx under 10 ppm), og derfor bør en meget sensitiv cøliaker se 20 ppm som den lovlige maksimumgrænse - ikke et mål.
Skal det spises - eller er hud og luft nok?
Her opfører cøliaki og hvedeallergi sig modsat.
| Cøliaki (gluten) | Hvedeallergi | |
|---|---|---|
| På huden | Ikke skadeligt i sig selv - gluten optages ikke gennem huden (men vask hænder før mund/mad) | Kan give hudreaktion, fx nældefeber |
| Spist / synket | Ja - sådan sker skaden. Gentagne spor lægger sig oven i hinanden | Ja - kan give kraftig reaktion |
| Mel i luften | Farligt - fordi det synkes: melstøv lander i mund/svælg. Svæver 12-24 timer | Kan give luftvejssymptomer ("bagerastma") |
For cøliaki skal glutenet ned i maven; for hvedeallergi kan hud og indånding også give reaktioner.
Kan jeg få en reaktion af at give hånd til en, der lige har spist gluten?
Nej - ikke af selve håndtrykket. Gluten optages ikke gennem huden; molekylerne er for store, og det at røre gluten udløser ikke en cøliaki-reaktion. Skaden sker kun, når gluten spises og når ned i tarmen.
Den eneste risiko er indirekte: havner der krummer på din hånd, og du bagefter spiser eller rører ved munden uden at vaske hænder, kan du få en lille mængde i munden - og der skal ikke meget til. Løsningen er enkel: vask hænder med sæbe og vand, før du spiser. Bemærk, at håndsprit ikke fjerner gluten - kun sæbe og vand gør det.
(Har man derimod hvedeallergi - en anden sygdom - kan man reagere på hudkontakt. Det gælder ikke cøliaki.)
Kilder: Beyond Celiac, National Celiac Association.
Hvorfor kaster børn mere op end voksne?
Små børn får de klassiske symptomer: opkast, diarré, oppustet mave, dårlig trivsel. Voksne har oftere den mildere, "tavse" form. Yngre børn har mere aktiv sygdom, opkastrefleksen udløses lettere, og voksne har vænnet sig til en kronisk form.
Så reagerer voksne slet ikke?
Jo - ca. 66-68% af voksne cøliakere reagerer på gluten. De reagerer bare oftere med diarré, hvor børn kaster op.
Vigtigt: reaktioner kan blive kraftigere efter diagnosen
Opkast er sjældent symptom ved selve diagnosen - men opstår tit, efter du er gået på streng glutenfri kost. Når tarmen heler, mister kroppen sin "tilvænning" og bliver mere følsom. En velbehandlet cøliaker kan reagere kraftigere på et uheld end før diagnosen.
Hvornår og hvor længe?
Typisk inden for ca. 1 time (fra 10 min til op mod to døgn), varer omkring et døgn. Stor variation: nogle reagerer hver gang, andre næsten intet - men tarmskaden sker alligevel. Derfor kan du ikke bruge "der var jo ingen reaktion" som bevis på, at det gik godt.
Derfor betyder det rene køkken alt
Faren er den gentagne, daglige udsættelse - ikke det enkelte uheld. Når grænsen er så lav, gør de faste vaner hele forskellen.