Kort opsummeret
- Knogleskørhed er hyppigere ved cøliaki dansk studie af 9.397 patienter.
- Risikoen findes også før diagnosen et argument for at blive udredt tidligt.
- Brud-risikoen er forhøjet mere beskedent end risikoen for lav knogletæthed.
- Knogleskanning (DXA) tilbydes bestemte grupper et år efter kostens start.
- Har du osteoporose bør cøliaki overvejes som mulig årsag.
- Tallene er relative de siger ikke, hvad din personlige risiko er.
Hvad det danske studie fandt
9.397 danskere med cøliaki blev sammenlignet med 93.964 matchede personer fra befolkningen i årene 2000-2018.
| Udfald | Forhøjet risiko |
|---|---|
| Osteoporose | 3,87 gange (95% CI 3,44-4,33) |
| Større osteoporotiske brud | 1,37 gange (1,25-1,51) |
| Alle brud | 1,27 gange (1,18-1,36) |
Om tallene
Studiet fandt samlet en 5,39 gange forhøjet risiko for osteoporose, men når man udelader de tilfælde, der opdages inden for de første 12 måneder efter cøliaki-diagnosen, falder tallet til 3,87. Forskellen skyldes, at man bliver undersøgt, når man får en diagnose - så noget af den tilsyneladende stigning er, at man leder. Vi bruger 3,87, fordi det er det mest retvisende tal.
Og læg mærke til forskellen mellem rækkerne: risikoen for at få diagnosen knogleskørhed er markant forhøjet, mens risikoen for faktisk at brække noget er forhøjet langt mindre. Det er værd at holde fast i.
Tallene er relative risici for en hel gruppe. De siger ikke, hvad din egen risiko er - den afhænger af alder, køn, arv, aktivitet og meget andet.
Risikoen findes også før diagnosen
Studiet så også på tiden, før cøliakien blev opdaget, og risikoen var forhøjet allerede der - både for osteoporose og for brud.
Det er den vigtigste pointe på denne side. Knoglerne påvirkes af den ubehandlede sygdom, ikke af diagnosen. Forfatterne konkluderer, at tidlig diagnose og behandling kan have betydning.
Derfor er ventetid ikke en neutral ting. Læs, hvor lang tid det tager, og hvad der kan forkorte den: hvor lang tid tager diagnosen?
Hvorfor cøliaki går ud over knoglerne
Ubehandlet cøliaki medfører risiko for malabsorption - tarmen optager næringsstoffer dårligere. Den danske retningslinje nævner jernmangel og osteoporose som følger af netop det.
Mere end det skriver vi ikke. Det er ikke ét enkelt næringsstof, der forklarer det hele, og vi holder os til det, kilderne bærer.
Knogleskanning - hvem og hvornår
Den danske retningslinje anbefaler, at osteodensitometri (DXA) tilbydes et år efter påbegyndt glutenfri kost til:
- patienter under 50 år med vedvarende forhøjet IgA anti-TG2 og symptomer foreneligt med klassisk cøliaki
- postmenopausale kvinder
- mænd over 50 år
Hører du til én af de tre grupper, er det værd at spørge din læge om det ved kontrollen efter det første år. Læs mere om opfølgning efter diagnosen.
Den anden vej rundt
Har man knogleskørhed eller osteopeni, står det på retningslinjens liste over grunde til at overveje cøliaki. Altså: knogleskørhed uden god forklaring kan være det, der fører til cøliaki-diagnosen - ikke kun omvendt.
Er der cøliaki i familien, gælder det samme den anden vej: førstegradsslægtninge bør undersøges. Og har du selv fået diagnosen, hører knoglerne med i opfølgningen og i det, der måles af næringsstoffer.
Hvad du kan gøre
Tre ting, retningslinjerne dækker
- få målt D-vitamin, som retningslinjen anbefaler ved diagnosen
- spørg, om du hører til én af de tre grupper, der tilbydes knogleskanning
- hold kosten glutenfri - det er behandlingen af den underliggende årsag
Vi giver ingen anbefalinger om kosttilskud, doser eller træning. Tilskud og behandling af en påvist mangel hører hos lægen.